心肺復(fù)蘇流程的五點(diǎn)變化:一、BLS流程簡(jiǎn)化,“看,聽(tīng),感知”已從流程中刪除,所有無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸(如僅有喘息)的成年患者,立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)。二、對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的過(guò)路施救者鼓勵(lì)其實(shí)施只動(dòng)手(只做胸部按壓)的CPR。三、在給予人工呼吸之前,開(kāi)始胸部按壓。四、保證完成高質(zhì)量的CPR。五、進(jìn)行復(fù)蘇時(shí),醫(yī)務(wù)人員施救者需完成許多工作,諸如胸部按壓,氣道處理,人工呼吸,探測(cè)心律,電擊除顫,以及藥物治療,這可由經(jīng)過(guò)良好培訓(xùn)的施救者組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分工合作同時(shí)完成。
一、生存鏈:由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán):
(一)盡早識(shí)別與激活EMSS;
(二)盡早實(shí)施CPR:強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓,對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者,鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR;
(三)快速除顫:如有指征應(yīng)快速除顫;
(四)有效的高級(jí)生命支持(ALS);
(五)綜合的心臟驟停后處理。
二、幾個(gè)數(shù)字的變化:
(一)胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”
(二)按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”
(三)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變
(四)強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的作用,對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)?ldquo;CAB”即胸外按壓、氣道和呼吸
(五)除顫能量不變,但更強(qiáng)調(diào)CPR
(六)腎上腺素用法用量不變,不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品
(七)維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%
(八)維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%
(九)血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制,但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖
(十)強(qiáng)化按壓的重要性,按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s
三、低溫治療
當(dāng)前專家已達(dá)成共識(shí):復(fù)蘇中和復(fù)蘇后進(jìn)行亞低溫治療能改善心跳驟停患者的預(yù)后和神經(jīng)功能,而且越早越好!美國(guó)心臟協(xié)會(huì)在2005年指南中明確推薦對(duì)復(fù)蘇后患者實(shí)施亞低溫治療,對(duì)院前和院內(nèi)由心室顫動(dòng)引起的心跳驟停,復(fù)蘇后仍昏迷但血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者,應(yīng)將其體溫降至32-34℃,并持續(xù)12-24小時(shí),對(duì)患者的恢復(fù)有益,2010指南基本沿用了這一意見(jiàn)。