為進(jìn)一步加強(qiáng)我市院前急救病歷內(nèi)涵建設(shè),規(guī)范急救病歷書寫行為,提高病歷書寫質(zhì)量,檢視“三合理”行動(dòng),3月14日,中心邀請(qǐng)市醫(yī)療文書質(zhì)控中心專家到中心開(kāi)展院前急救病歷檢查評(píng)審。
在安克醫(yī)療急救管理信息系統(tǒng)中,質(zhì)控專家隨機(jī)抽取各網(wǎng)絡(luò)分站急救電子病歷500余份,涵蓋內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科急、重、危、死亡患者病歷,重點(diǎn)圍繞病歷書寫規(guī)范性、合理性、完整性、真實(shí)性及檢查、治療、用藥的“三合理”等方面開(kāi)展檢查評(píng)審。
通過(guò)評(píng)審,專家們指出了存在的問(wèn)題,并提出了改進(jìn)建議。中心將評(píng)審結(jié)果反饋給各個(gè)網(wǎng)絡(luò)分站,督促及時(shí)整改,加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管,杜絕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)安全隱患,全面提升全市院前醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。